Máster en Toxicología en Urgencias

Módulo 1. Introducción

1.1. Especialización en Toxicología Médica

1.1.1. Justificación de la especialización en Toxicología Médica
1.1.2. Objetivos
1.1.3. Métodos

1.2. Conceptos básicos en toxicología

1.2.1. Conceptos de toxicología, intoxicación, tóxicos y toxicidad
1.2.2. Toxicología clínica

1.2.2.1. Tipos de toxicidad
1.2.2.2. Formas de intoxicación
1.2.2.3. Dosis-respuesta
1.2.2.4. Causas de las intoxicaciones
1.2.2.5. Mecanismos de la toxicidad

1.2.2.5.1. Toxicocinética
1.2.2.5.2. Tóxicodinamia

1.3. La toxicología en su contexto histórico

1.3.1. Uso de tóxicos en la Edad de Bronce
1.3.2. Los envenenamientos de la Edad Antigua
1.3.3. La Edad Media
1.3.4. La Edad Moderna
1.3.5. La edad Contemporánea

1.4. La química como arma: historia de la toxicología criminal
1.5. Las radiaciones como delito

Módulo 2. Valoración del paciente intoxicado

2.1. Introducción modular

2.1.1. La historia clínica

2.1.1.1. Anamnesis
2.1.1.2. Exploración física
2.1.1.3. Exploraciones complementarias

2.1.2. Síndromes toxicológicos

2.1.2.1. Simpaticomiméticos
2.1.2.2. Colinérgicos
2.1.2.3. Anticolinérgicos
2.1.2.4. Serotoninérgico
2.1.2.5. Opiáceo
2.1.2.6. Hipnótico-sedante
2.1.2.7. Alucinatorio

2.1.3. Acidosis metabólica en toxicología
2.1.4. Diagnóstico de sospecha de intoxicación e hipótesis diagnósticas
2.1.5. El Servicio de Información Toxicológica (SIT) del Instituto Nacional deToxicología como centro de ayuda diagnóstica y terapéutica
2.1.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar

2.2. Valoración inicial del paciente intoxicado

2.2.1. Preliminar

2.2.1.1. Introducción
2.2.1.2. Índice
2.2.1.3. Objetivos

2.2.2. Toxicología hepática
2.2.3. Toxicología renal
2.2.4. Toxicidad hematológica
2.2.5. Toxicología neurológica y psiquiátrica
2.2.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar
2.2.7. Toxicología cardiovascular y respiratoria

2.3. Toxicología de grupos

2.3.1. Preliminar

2.3.1.1. Introducción
2.3.1.2. Índice
2.3.1.3. Objetivos

2.3.2. Toxicología reproductiva y perinatal
2.3.3. Toxicología neonatal y pediátrica
2.3.4. Toxicología geriátrica

2.4. Toxicología de grupo

Módulo 3. Manejo terapéutico del paciente intoxicado: el soporte vital

3.1. Una visión completa del tratamiento de las intoxicaciones
3.2. Soporte vital del paciente intoxicado: la parada cardiorrespiratoria

3.2.1. Los pilares fundamentales del soporte vital en la parada cardiorrespiratoria
3.2.2. Parada respiratoria y soporte ventilatorio
3.2.3. Parada cardiorrespiratoria en el paciente intoxicado
3.2.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

3.3. La insuficiencia respiratoria aguda del paciente intoxicado y su manejo terapéutico

3.3.1. Preliminar
3.3.2. Insuficiencia respiratoria aguda por obstrucción de la vía aérea
3.3.3. Insuficiencia respiratoria aguda por hipoventilación
3.3.4. Insuficiencia respiratoria aguda por disminución de la fracción inspiratoria de oxígeno
3.3.5. Insuficiencia respiratoria aguda por alteración de la difusión alveolocapilar
3.3.6. Insuficiencia respiratoria aguda por alteración del transporte de oxígeno o su aprovechamiento tisular
3.3.7. Insuficiencia respiratoria aguda mixta
3.3.8. Conclusiones y aspectos clave a recordar

3.4. Estabilidad e inestabilidad hemodinámicas en el paciente intoxicado

3.4.1. El shock y sus diferentes tipos en el paciente intoxicado
3.4.2. Manejo terapéutico de shock en el paciente intoxicado
3.4.3. Hipotensión e hipertensión en el paciente intoxicado
3.4.4. Las arritmias cardíacas en las intoxicaciones agudas
3.4.5. El síndrome coronario agudo en el intoxicado
3.4.6. Conclusiones y aspectos clave a recordar

3.5. Alteraciones neuropsiquiátricas asociadas a las intoxicaciones

3.5.1. Alteración del nivel de consciencia. Coma tóxico
3.5.2. Convulsiones
3.5.3. Alteración del comportamiento. Manejo del paciente agitado

3.5.3.1. Etiología de la agitación psicomotriz. Causas relacionadas con la toxicología
3.5.3.2. Medidas de protección del personal sanitario
3.5.3.3. Medidas de contención verbal, mecánica y farmacológica

3.5.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

Módulo 4. Manejo terapéutico del paciente intoxicado: tratamiento específico

4.1. Las tres fases del tratamiento específico de las intoxicaciones
4.2. Disminuir la absorción del tóxico

4.2.1. Descontaminación digestiva:

4.2.1.1. Eméticos
4.2.1.2. Lavado gástrico
4.2.1.3. Carbón activado
4.2.1.4. Catárticos
4.2.1.5. Lavado intestinal total

4.2.2. Descontaminación cutánea
4.2.3. Descontaminación ocular
4.2.4. Prevención de la absorción parenteral
4.2.5. Prevención de la absorción respiratoria
4.2.6. Endoscopia y cirugía
4.2.7. Dilución
4.2.8. Conclusiones y aspectos clave a recordar

4.3. Aumentar la eliminación del tóxico

4.3.1. Depuración renal

4.3.1.1. Diuresis forzada
4.3.1.2. Diuresis alcalina

4.3.2. Depuración extrarrenal

4.3.2.1. Diálisis
4.3.2.2. Hemoperfusión, Hemofiltración, Hemodiafiltración
4.3.2.3. Plasmaféresis y Exanguinotransfusión
4.3.2.4. Conclusiones y aspectos clave a recordar

4.4. Antídotos

4.4.1. Principales antídotos

4.4.1.1. Indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios y precauciones
4.4.1.2. Dosis

4.4.2. Stock mínimo de antídotos en función del tipo de hospital o cetro sanitario
4.4.3. Conclusiones y aspectos clave a recordar

4.5. Antídotos

4.5.1. Técnica de colocación sonda nasogástrica u orogástrica y lavado gástrico
4.5.2. Técnica de descontaminación cutánea y ocular